ESPECIALIZACIÓN EN SISTEMAS DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL

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Analisis del sector salud republica Bolivariana de Venezuela
(Universidad ISALUD, 2005) Heckel Ochoteco, Silvia Ester
El presente trabajo fue laborado a fin de cumplir con los requisitoS planteado para el Trabajo Final Integrador de la Especialización de Sistemas de Salud y Seguridad Social, para la cohorte 2004-2005. A través del mismo, se pretende realizar una primera aproximación a las características del Sistema de Salud de la República Bolivariana de Venezuela, y se desarrolla teniendo en cuenta los criterios planteados por la Cátedra de Sistemas de Salud y Seguridad Social Comparados. Desde esa Cátedra se propuso a la autora la realización del mismo con el objeto de entender las dimensiones centrales del análisis del Sector Salud de ese País, comprendiendo el rol del Estado Venezolano en Salud y sus modelos de intervención. Por ello, y en el intento de cumplir las consignas, se elabora el presente documento, que tiene diferentes Capítulos donde se desarrollan diversos aspectos. Así en el Primer Capítulo, y cumpliendo con el Protocolo para la presentación de un Trabajo Final Integrador realizado por el Instituto Universitario, se desarrolla el "Planteamiento del Problema", "Fundamentos Teóricos" y los "Objetivos General y Específicos". En un Segundo Capítulo se desarrollan en el primer apartado denominado "Descripción General", un abordaje al "Contexto Histórico", "Político", "Geográfico", "Socio-demográfico" en general del país y en particular "de la Población Indígena", para en un segundo momentos describir las "Condiciones de Salud" particulares de la República, desarrollándose temas como la "Mortalidad", "Morbilidad", aspectos referidos a las distintas "Acciones de Promoción de la Salud y salud Familiar" que se implementan y una referencia a la "Salud y ambiente". En el tercer apartado se explicitan cuestiones referidas a la "Organización del Sistema de Salud", las características del "Subsector Público", "Subsector Privado" y las "características de los Servicios y del Financiamiento del Sector". Finalmente en el Tercer Capítulo se intentan esbozar algunas conclusiones de la autora sobre la situación de salud en la República Bolivariana de Venezuela a "Modo de Síntesis Final".
Observatorio federal del sistema argentino de salud
(Universidad ISALUD, 2012) Yedlin, Daniel Alejandro
Los Observatorios de salud son uno de los instrumentos más utilizados para transformar la información en conocimiento y el conocimiento en acción. Existen muchos tipos de Observatorio, y sus misiones pueden ser muy variadas. La misión general de los Observatorios de los Sistemas Sanitarios consiste en construir un puente entre la investigación y el desarrollo de políticas sanitarias. Su empleo, muy difundido en distintos sectores y para propósitos variados, no obstante conlleva una escasa claridad en su concepto y alcance. Su uso como mecanismo avanzado de apoyo a funciones de gobierno puede ir desde un enfoque más analítico (lente de zoom sobre un tema específico de gran interés y relevancia social), a otro más sintético (lente de gran angular para evaluar un sector o sistema y comparar su desempeño y evolución). Su utilidad se pone de manifiesto cuando se utilizan para realizar un permanente seguimiento del estado de salud y de reconocimiento de problemas emergentes, desarrollar análisis sobre temáticas específicas, como instrumento de divulgación de conocimiento científico, y como instrumento de divulgación de estrategias y políticas de salud. Buscan la transferencia de información, pero sobre todo, de conocimiento. No son los únicos instrumentos para gobernar el sistema de salud; posiblemente ni siquiera son los más importantes; y además, para que funcionen tienen que funcionar otros niveles de análisis ( en particular los sistemas de información y comparación de desempeño). Pero lo cierto es que su existencia dinamiza la función de gobierno, y potencia el desarrollo y perfeccionamiento de los otros instrumentos.
Evaluación del Plan Preventivo Oncológico Femenino en las Afiliadas de la Obra Social de los Empleados Públicos de la Provincia de Catamarcа
(Universidad ISALUD, 2006) Villarruel, María Cristina
En la Provincia de Catamarca, como en el resto del país el cáncer genitomamarío constituye una problemática de alto impacto sanitario, representando la principal causa de muerte por tumores en mujeres. En la lucha contra esta enfermedad, la detección precoz constituye el eje central, ya que ha sido ampliamente demostrado que el examen colectivo de la población por medio de la citología exfoliativa (papanicolau) y la mamografía reduce la mortalidad por cáncer de cuello uterino y de cáncer de mama. A pesar de que en nuestro país se dispone del PAP desde hace más de 30 años, como así también de la mamografía, éstos métodos de screening no son debidamente utilizados. El diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno (Prevención Secundaria) consisten en descubrir y curar lesiones asintomáticas. El interés de los programas de detección precoz del cáncer, según lo ha establecido la Organización Mundial de la Salud se basa en las siguientes consideraciones: 1- La enfermedad microscópica y clínicamente maligna, va precedida durante meses o años por una lesión, cuya extirpación impide el desarrollo ulterior del cáncer. 2- La mayor parte de los cánceres del aparato genital y mamario se inicia como lesiones localizadas, ya sea en la fase pre invasiva o al comienzo de la fase invasiva. Si la lesión se descubre en estas fases puede obtenerse una elevada proporción de 3- 4- curaciones, Existe una relación entre la precocidad del diagnóstico y el pronóstico favorable Si desde el punto de vista médico lo expresado en los puntos anteriores cobra singular importancia, no lo es menos desde el punto de vista económico. La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (F.I.G.O) estima que para el Estado el tratamiento de una lesión pre invasiva, significa un costo de alrededor de 15 veces menor que una lesión invasora. El grado de reducción de mortalidad logrado por los métodos de detección precoz se relaciona directamente con la proporción de la población explorada. La Obra Social de los Empleados Públicos de la de Catamarca constituye la obra social más importante de la provincia contando con un padrón de 132.644 afiliados, significando este un numero representativo, teniendo en cuenta que la población total de Catamarca según el censo del año 2001 es de 334.508 habitantes .La Obra Social de Empleados Públicos de la Provincia de Catamarca (OSEP) con el propósito de contribuir a elevar el nivel de salud de sus afiliados y por resultar el cáncer de cuello uterino y el cáncer de mama las neoplasias de mayor incidencia en la provincia resuelve implementar en el año 1986 el Plan Preventivo Oncológico Femenino, que consiste en una chequera oncológica que incluye una orden de papanicolau sin pago de coseguro, y en 1995 se agrega a este la mamografía.
El modelo de atencion en salud mental en la Argentina en el subsector publico
(Universidad ISALUD, 2005) Szpindel, Clara
Las historias de los modelos de atención en Salud Mental dan cuenta de la dificultad en abordar esta temática en tanto se conjugan en ella cuestiones individuales, familiares, sociales, jurídicas, culturales. Asimismo, la complejidad suele dividir las aguas entre miradas biologistas, sociológicas, comunitarias, formando distintas escuelas de abordaje de la problemática. El estigma que pesa sobre el enfermo mental despierta temor y rechazo, dando lugar a prácticas de exclusión y el psiquiatra sigue siendo considerado, en relación con las otras prácticas médicas, un extraño que trabaja en los manicomios. La salud mental, tanto en nuestro país como en el mundo, suele estar excluida de las políticas públicas. Por otro lado, y dándole relevancia al tema el lema del Día Mundial de la Salud del año 2001 fue "Salud Mental: sí a la atención, no a la exclusión". Con ello la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha querido subrayar que no existe justificación alguna para excluir de las comunidades a las personas que padecen enfermedades mentales, ya que se disponen de conocimientos que ofrecen esperanzas fundadas para su atención en la comunidad. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 11 % de la población planetaria padece severos trastornos mentales y neurológicos. La proyección estadística de esta tendencia anticipa que dentro de 20 años esta clase de patología ocupará el segundo lugar entre las causas de invalidez en el mundo. En tanto el proceso salud- enfermedad está determinado por factores biológicos, sociales y económicos las distintas estrategias para abordar la atención de la salud mental han respondido a los modelos de las políticas nacionales imperantes en cada momento histórico. Este trabajo propone un recorrido por la historia de los abordajes y prácticas de la salud mental en Argentina a partir de los distintos modos como se entendió la locura, las distintas prácticas profesionales y su influencia en el tipo de tratamiento. Se propone también describir y analizar de la experiencia implementada en la provincia de Río Negro a partir del modelo de atención a la salud mental desarrollado. En el anexo de este trabajo se presentan los diversos modelos de atención vigentes que ofrece en la actualidad en el subsector público en el área de salud mental.
Barreras de accesibilidad para un procedimiento cardiovascular de alta complejidad, en un hospital público de referencia nacional
(Universidad ISALUD, 2014) Speranza, Ricardo
Antecedentes. Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte en países occidentales. El acceso rápido y oportuno ante un evento coronario reduce la incidencia de complicaciones muchas veces letales. Diferentes barreras de accesibilidad son ostensibles a la hora de acceder a la resolución quirúrgica de una patología cardiovascular en el Sistema de Salud Público Argentino. Es por ello que la actual investigación se posiciona desde un Hospital Público de Referencia Nacional, analizando las distintas barreras de accesibilidad, principalmente las relacionadas con la organización, y la problemática que generan las Listas de Espera (LE) en esta población vulnerable con necesidad de solucionar su padecimiento. Objetivos. Identificar cuáles son los determinantes que provocan la falta de accesibilidad a un Procedimiento Cardiovascular de Alta Complejidad, de personas sin cobertura social, en un Hospital Público de Referencia Nacional. Material y Método. En esta investigación se desarrolló una metodología de estrategia cualitativa y cuantitativa, admitiendo tres escenarios posibles. Para determinar oferta y demanda de un procedimiento cardiovascular se utilizaron fuentes primarias a partir de las consultas realizadas a diferentes sectores del hospital. Para el análisis de barreras de accesibilidad se utilizó una metodología cuantitativa/cualitativa tomando como unidad de análisis a la población consultante mediante la utilización de un instrumento estandarizado. Por último, la metodología cuantitativa de esta investigación evaluó cual fue el tiempo de espera promedio para realizarse una CCV en el Hospital Nacional A. Posadas, utilizando un diseño de estudio retrospectivo, descriptivo, con análisis cuantitativo, y muestreo al azar. Resultados. En el Hospital Nacional A. Posadas la oferta de procedimientos cardiovasculares cubre todo el espectro de la patología cardiovascular. La demanda asistencial en el Hospital es trascendental, atendiendo entre 300.000 a 400.000 consultas anuales, en diversas especialidades, siendo las consultas cardiológicas < del 5% de las consultas ambulatorias. La principal barrera de acceso para recibir atención en el Hospital, es atribuible al sistema de salud, ya que el 84% de los consultados refirió tener dificultad para obtener un turno programado y/o quirúrgico, y limitaciones para atenderse por los paros hospitalarios. Un porcentaje relativamente bajo alegó que lo económico fuere una causa importante de accesibilidad. El tiempo de espera para acceder a un procedimiento cardiovascular por cardiología intervencionista fue de aproximadamente 30 días. El promedio de tiempo de espera para una cirugía ambulatoria fue alrededor de 6 meses. La necesidad de resolver (priorización) al paciente internado, la demanda de pacientes de distintos distritos por falta de resolución en los niveles locales, un bajo volumen de procedimientos quirúrgicos, y barreras administrativas (paros hospitalarios) son los condicionantes de retraso a la hora de acceder a una cirugía cardíaca. Conclusiones. El acceso a un procedimiento cardiovascular en el Hospital Posadas es posible. Diferentes barreras de accesibilidad a una cirugía cardiaca son ostensibles, dentro de las cuales se destacan las administrativas, ya que expresa un problema netamente de la organización. Mejorar los mecanismos de planificación y gestionar de manera más eficiente los medios disponibles parecen ser las medidas más adecuadas para el control de las listas y tiempos de espera para una cirugía cardiovascular.
Propuesta de un nuevo modelo de gestión y atención en hospitales del subsector público de la provincia de Neuquén
(Universidad ISALUD, 2004) Santoni Ayala, Ricardo Mario
La experiencia lograda con la puesta en marcha en la Zona Sanitaria Metropolitana de la provincia del Neuquén del Hospital Dr. Horacio Heller, hospital general de agudos de complejidad VI, que presenta la característica única en la región de organizar su internación mediante la modalidad de Cuidados Progresivos de Pacientes desarrollando su actividad a través de una organización matricial, permite estudiar su funcionamiento, ventajas y dificultades con la propuesta de extender este modelo organizacional a otros efectores del Sistema de Salud.- Se realizará un análisis pormenorizado del estado actual de la organización y del funcionamiento ele la institución, haciendo mención de los logros y dificultades que se presentaron durante el desarrollo del proyecto. Las características del sistema ele salud provincial, con complejidades crecientes en los niveles de atención, con una concentración importante de pacientes en los hospitales de cabecera zonales (niveles ele complejidad IV o VJ), y una gran demanda de internación en los hospitales interzonales (niveles VI), alentará la propuesta de generalizar este modelo de internación.- La Internación por Cuidados Progresivos facilita la accesibilidad del paciente a la internación, dado que el recurso cama está a su disposición, sin pertenecer a ningún servicio específico del hospital. Variados son los trabajos en los que se propone esta modalidad de atención cuando se intenta optimizar los esfuerzos del personal dedicado a la atención de pacientes hospitalizados, dado que la concentración de enfermos con similar grado de gravedad permite adecuar el número de agentes necesarios para su mejor atención. Otra ventaja, además, es la posibilidad de realizar una distribución apropiada de la tecnología médica, orientándola hacia áreas específicas del hospital, facilitando su mejor utilización con el menor costo de inversión.
Aportes para una estrategia de fortalecimiento de la APS en base a la caracterizacion del area programatica del hospital Parmenio Piñero (Ciudad Autonoma de Buenos Aires)
(Universidad ISALUD, 2008) Rodriguez, Luis Alberto
La atención primaria de salud (APS) es la base del sistema de atención de salud en los distintos países del mundo. Para la mayoría de las personas, la APS es el punto de entrada al sistema de salud, a menudo a través de un médico de familia. La estructura sanitaria del sistema de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires prevé la existencia de redes de salud compuestas por hospitales cabecera (modelo hospitalocentrico) Centros de Salud y Acción Comunitaria (CESAC) y los consultorios y Centros Médicos Barriales (CMB) que conforman el Plan Médico de Cabecera (PMC) para articular y acercar la atención de la salud a la población. Es en ellos donde se resuelven los problemas de salud a corto plazo y se manejan la mayoría de los problemas crónicos de salud. También es donde se llevan a cabo actividades de promoción y educación para la salud, y donde los pacientes con necesidad de servicios más especializados se conectan con la atención secundaria. Para llevar adelante estas estrategias es necesario conocer las características de la población incluida que permitan articular la oferta a la demanda, o la demanda a la oferta según se estime. Por eso el presente trabajo intenta conocer las características de la población del área programática del Hospital Parmenio Piñero, pues se estima que, conociendo las características de la población a cargo, los planes y programas que se implementen desde el Hospital podrán dar respuesta a las necesidades sanitarias de la población en términos de promoción, prevención y atención. Con la intención de considerar trabajos relacionados a la Eficiencia y a los Resultados vinculados a la APS en países desarrollados, cuya evaluación del impacto ha sido muy buena, han sido incluidos en el presente trabajo como referencias comparables.
Analisis de los sistemas de salud: origenes, organización y perspectivas
(Universidad ISALUD, 2007) Rey, Patricio Cristóbal
La organización social de los servicios de salud, ha sido una tendencia desde tiempos remotos. La forma que estas organizaciones han adoptado dependió del contexto social, político y económico de cada país en los distintos momentos históricos. Sin embargo se pueden encontrar algunas características en común, como la búsqueda de apoyo económico para los servicios de salud y la prestación racionalizada de los mismos para algunos grupos o problemas de enfermedad. Cabe destacar que el ambiente político general es el determinante de las formas que tome el sistema de salud en cada contexto y región. Ya en las primeras sociedades se encuentran acciones de conciencia colectivas respecto a la necesidad de servicios de salud. Los brujos y chamanes tenían la obligación de expulsar los malos espíritus de sus comunidades. En la antigua Babilonia se crearon códigos legales para la práctica de la cirugía, los hebreos formularon leyes de dietética. Las ciudades-estado de Grecia clásica nombraban médicos para servir a los pobres (puestos codiciados por la remuneración y el prestigio). En la Roma antigua, había médicos que atendían a las familias de terratenientes y a veces a sus esclavos. En la Europa del Medioevo, el poder más organizado era el de la Iglesia, así los monasterios eran los reductos del conocimiento médico. En tanto que las propiedades feudales tenían curanderos al servicio del señor y su familia. A partir del Renacimiento, el auge de las universidades -formación de médicos metódicamente- y el desarrollo de las ciudades, los médicos se apartaron de los castillos feudales y se trasladaron a las ciudades como médicos "libres". Con el crecimiento de las ciudades y el desarrollo de las clases de jornaleros y artesanos, se comenzaron a conformar los gremios, entre sus funciones estaban la ayuda colectiva a los enfermos. De este modo en Europa Occidental del siglo XIX aparece el "seguro voluntario de enfermedad".
Descripción del subsector de salud pública provincial dentro del sistema de salud de Santa Fe, Argentina: período 2006 - 2007
(Universidad ISALUD, 2008) Petruzzi, Maria Luisa
Descripción del subsector de salud pública provincial dentro del sistema de salud de Santa Fe, Argentina, período 2006-2007
Perspectiva historica para el analisis de los origenes de la organización del sistema de salud argentino
(Universidad ISALUD, 2007) Perassolo, Gabriela
Rastrear los comienzos de la Salud Pública en Argentina implica conocer los orígenes del estado argentino, ya que las instituciones se fundan dentro de un contexto social, político у económico, este se encuentra atravesado por una cultura que define ciertas prácticas sociales. Las primeras instituciones que ejercieron el cuidado de la salud fueron la iglesia y el ejército. El espíritu que dio origen al mismo en estas tierras fue el del cuidado del pobre, del indigente, como sujeto pasible del ejercicio de la caridad cristiana. El otro sujeto objeto de cuidado fue el soldado. La organización de la colonia determino el origen del Sistema de Salud de nuestro país. El presente trabajo tiene el propósito de indagar en los orígenes del Sistema de Salud Argentino con el objetivo de analizar desde una perspectiva histórica que elementos de esos primeros tiempos la constituyeron. El período a analizar será el que transcurre desde la Primera Fundación de Buenos Aires por Pedro de Mendoza, quien la llamó “Puerto de Nuestra Señora Santa María del Buen Aire", el 3 de febrero de 1536; hasta el primer gobierno patrio en 1810. El criterio para delimitar estos períodos se relacionan con la importante organización legal e institucional que legó el Reino de España a sus colonias en América y en como esto utilizó en la consolidación de la futura Nación. se En este trabajo se utilizaron fuentes primarias con el fin de indagar en otros aspectos en general poco abordados por la bibliografía clásica sobre la historia de la salud pública. Esta afirmación se sostiene en que dicha bibliografía en su mayoría es redactada por salubristas quienes realizaron una lectura del tema desde los maestros de la medicina o desde el aspecto de las grandes epidemias. Esto dio como resultado narraciones anecdóticas, enciclopédicas y celebratorias que impiden reflexionar con objetividad y claridad. En este trabajo la fuente utilizada fueron documentos históricos, crónicas de viajeros, textos de historia política, literarios, ensayos, publicaciones en páginas WEB. La recopilación del material utilizado es diverso ya que el modelo "colonial hispano" fue analizado desde las costumbres, las ideas políticas, el sustento religioso filosófico, el desarrollo económico, que produjo dicho modelo. El objetivo de este trabajo es relacionar el abordaje de la salud publica en sus orígenes, que concepción de sujeto, de enfermedad, por lo tanto que modos culturales produjeron la salud pública lo que implica sostener a la salud publica como un producto del contexto económico, social, político y cultural; así como fueron surgiendo los primeros hospitales. Considero que la relevancia de realizar una perspectiva histórica de la salud publica; aporta a la reflexión, el poder pensar las organizaciones de salud como productos de un proceso donde intervienen múltiples factores sociales, económicos, espirituales; donde el modo de abordar la salud no sea exclusivamente definido por un modelo salubrista donde los actores sean los médicos y las epidemias frecuentes antes del descubrimiento de que un factor patógeno determinaba la enfermedad. Propiciar un enfoque de la historia social, considerando la interacción entre salud publica y sociedad en diferentes momentos históricos permite una reflexión mas profunda de nuestro sistema sanitario.
Subsistema de discapacidad en Argentina y nuevo paradigma
(Universidad ISALUD, 2017) Pépolas, Mónica Alicia
Si se parte de la definición de "Sistemas" como elementos que conjugan relaciones en un todo funcional, se vislumbra la complejidad del tema. Los Sistemas de Salud abarcan aspectos culturales, valores que sustenta la comunidad, la organización política y la contribución de los mismos al bienestar de la población. El sistema de salud "hace alusión a un conjunto de actores y acciones más abarcativo que el sistema de atención médica, en sentido estricto el sistema de salud incluye todas las funciones que el Estado y la sociedad desempeñan en salud" . 4 A la luz de la teoría de Edgar Morín, se puede pensar en un "sistema complejo", ya que "posee más información que la que da cada parte independiente ( ... ) La teoría del Sistema se anima allí donde hay un juego activo de interacciones, retroacciones, emergencias, constreñimientos; allí los antagonismos entre las partes, entre las partes y el todo, entre los emergente y lo sumergido, entre lo estructural y lo fenoménico se ponen en rnovirniento" 5 El desafío del presente trabajo es articular la evolución del concepto de discapacidad y el cambio de paradigma que dicha evolución ha implicado. Su impacto en el ·· Modelo Sanitario" como la base ideológica/política (marco normativo) desde la cual los estados abordan la satisfacción. del derecho a la .atención sanitaria y a la salud de sus ciudadanos, la financiación, cobertura y accesibilidad. Y la forma en que el Estado da respuesta a partir del "Sistema Sanitario" como organización y gestión de ese Modelo. El recorrido de este trabajo intenta mostrar el complejo entramado del subsector de discapacidad en Argentina, especialmente en los últimos veinte años.
Análisis de la estrategia de APS aplicada a nivel municipal en el partido de Pinamar, provincia de Buenos Aires.
(Universidad ISALUD, 2009) Orsi, Gustavo Enrique
El presente escrito consiste en un trabajo descriptivo en el cual se manifiesta la experiencia del desarrollo de la estrategia de atención primaria de la salud en el Partido de Pinamar, dicha implementación es considerada de relevancia porque determina un cambio en el paradigma hegemónico clásico en la relación salud/enfermedad. La atención primaria de la salud se apoya en la declaración de Alma Ata, “SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000. Para muchos este objetivo era utópico y su enunciación consistía sólo una declaración para tranquilizar conciencias, el lema implicaba un cambio radical de las políticas existentes. En 1978, se adopta la concepción de atención primaria de la salud, estrategia global y revolucionaria que involucra al sistema sanitario, a los gobiernos y las sociedades en su conjunto. En tal filosofía la equidad y la justicia son principios insoslayables alcanzando una dimensión social y política. La atención primaria de la salud es una estrategia que concibe integralmente los problemas de salud-enfermedad y de atención de las personas y el conjunto social. No sólo provee servicios de salud, sino que afronta las causas últimas (sociales, económicas y políticas) de la ausencia sanitaria. En su visión integra la asistencia, la prevención de enfermedades, la promoción de la salud y la rehabilitación. Su misión consiste en extender el sistema sanitario hasta la intimidad de las viviendas permitiendo conocer la realidad social y sanitaria de la población, mejorando la comunicación entre el individuo y su familia -con sus saberes y cultura- y la medicina científica. Por otra debe promover una distribución más justa de los recursos sociales. Dentro de este contexto, exige ciudadanos activos que dejen de ser receptores pasivos, implica el cuidado de la salud, noción que tiene una connotación mucho más amplia e integral que la de "atención". Implica relaciones horizontales, simétricas y participativas; no se aísla en un programa o en un servicio específico, sino que es intersectorial. De este modo, se exige que las instituciones y personas tengan como objetivo lograr el más alto nivel de salud posible para la población y de los grupos más vulnerables y que definan acciones y recursos para lograrlo. La Atención Primaria de la Salud sólo es posible si se asienta sobre los principios de respeto a los derechos humanos, equidad y justicia social, esto implica readecuar los recursos, adaptándolos a las necesidades locales. Estoy convencido que la implementación de la estrategia de Atención Primaria de la Salud repercutirá en forma directa no solo en indicadores de salud, sino en la percepción por los usuarios, es por ello que lo considero de importancia y sintetizaré los primeros pasos de esta experiencia.
Aportes para el debate de políticas de inclusión de personas con discapacidad al sistema de salud
(Universidad ISALUD, 2007) Moyano Catureli, Silvia del Rosario
Vivir con una Discapacidad, es una probabilidad más de la vida de cualquier ser humano, y el medio que nos rodea puede permitirnos desempeñarnos con mayor o menos eficacia. Esto dependerá de las probabilidades que se nos ofrezcan. Por lo tanto se deben compensar las desventajas que produce la discapacidad equiparando las oportunidades con las que tiene el resto de la sociedad, para que, una vez logrado, recién :5e pueda tener igualdad de oportunidades. Vale preguntarse si las personas con discapacidad gozan del principio de igualdad consagrado en nuestra Constitución Nacional, ya que además de ser sujetos de los derechos generales gozan de los llamados "Derechos Específicos". Según la Encuesta Nacional de Personas con Discapacidad (ENDI) realizada en el período 2002-2003, que tuvo por objeto cuantificar y caracterizar a las personas con discapacidad en lo que concierne al desenvolvimiento de la vida cotidiana dentro del entorno físico y social, dio como resultado alrededor del 7,1 % de la población total de la Argentina que padece algún tipo de discapacidad. Las leyes que establecieron un Sistema de Protección Integral de las Personas con Discapacidad tuvieron y tienen por finalidad promover acciones por parte de las autoridades públicas y privadas para neutralizar las desventajas que provoca la discapacidad. Debemos aspirar a un mundo de inclusión. Para eso resulta necesario generar muchos cambios. Un cambio cultural que nos lleve a una sociedad responsable donde respetemos la diversidad, la implementación de políticas públicas por parte de los Organismos Estatales y el cumplimiento de las Leyes específicas, entre otros. ' En la actualidad el sector Salud ha asumido la responsabilidad de asignar recursos destinados a la equiparación de oportunidades para las personas con discapacidad. Las obras sociales afrontan los costos dé un conjunto de prestaciones básicas que incluyen prácticas propias del sector salud y también otras de tipo educativas y sociales. La certificación de la discapacidad es uno de los requisitos para la obtención de beneficios otorgados por la Ley, a través del Certificado de Discapacidad, el cuál ha aumentado su demanda considerablemente desde el año 2003. Este trabajo describe epidemiológicamente una muestra de pacientes pediátricos que concurren al Servicio Nacional de Rehabilitación a solicitar el Certificado de Discapacidad, analizando su sistema de cobertura ya que es el primer sector comprometido para la reducción de las desventajas. Además toda persona que tiene problemas funcionales que comprometen su integración social presentan una deficiencia que requiere prioritariamente de la intervención del sector Salud y dentro de él Rehabilitación, y así poder recibir educación e insertarse laboralmente.
Mediación sobre drogas sometidas a fiscalizacion internacional: psicotropicos y estupefacientes
(Universidad ISALUD, 2006) Méndez, Raquel
Aunque la necesidad de prevenir el uso indebido de drogas es evidente, no está aún claro cuál es la mejor manera de lograrla. Las causas del uso indebido de drogas son múltiples y están relacionadas entre sí, por lo que la prevención resulta igualmente compleja. A todos los niveles de la prevención, el elemento principal del enfoque que se adopte es reducir la disponibilidad de drogas para fines no médicos imponiendo normas estatutarias. Aunque la reducción de la demanda es una importante obligación impuesta tanto por la Convención Única de 1.961 sobre Estupefacientes como por el Convenio sobre Sustancias Sicotrópicas de 1.971, su importancia fue reconocida en el plano internacional en la Convención de las Naciones Unidas contra el Tráfico Ilícito de Estupefacientes y Sustancias Sicotrópicas de 1.988. Los tratados internacionales de fiscalización de drogas disponen la adopción de medidas para reducir la demanda de drogas que se usan en forma ilicita, pero disponen también que se deban suministrar drogas a quienes las necesitan con fines de tratamiento médico y científico. En el presente trabajo, se describen algunos puntos relacionados con el uso excesivo de sustancias sometidas a fiscalización en varios países y se estudian los diversos factores que posiblemente contribuyan a esta situación. Se examinan diversas formas de reducir el consumo excesivo y se esbozan las responsabilidades que competen a los profesionales del sector de la salud, las compañías farmacéuticas, las organizaciones de profesionales, las asociaciones de consumidores, los gobiernos y la población en general. Aunque es importante invertir la tendencia observada en los últimos años a tratar problemas de carácter social con medicamentos, es igualmente importante no desalentar el uso apropiado de los medicamentos. Además de los programas de educación general, las medidas de prevención probablemente mas eficaces incluyen la reducción de la disponibilidad de drogas mediante actividades efectivas. La reducción del uso excesivo de drogas bajo receta, sin embargo, depende mucho más de los conocimientos que tengan los médicos y otros profesionales del sector de la salud sobre las normas para una prescripción racional de drogas. Los progresos en esta esfera están estrechamente vinculados al objetivo a largo plazo de modificar las actitudes de la población respecto de la medicina en general y de las drogas sicoactivas en particular.
Formulación de una estrategia de gestión en un hospital público de la provincia de Buenos Aires
(Universidad ISALUD, 2004) Mazzucca, María Cristina
Este trabajo expone la experiencia realizada en el Hospital Público "Dr. Juan Ubaldo Carrea" del Ministerio de Salud Gobierno de la Provincia de Buenos Aires, sobre un nuevo modelo de gestión por procesos, como un proyecto de mejora continua. Pretende aportar las herramientas adecuadas, para el proceso de mejora, favorecer la implicancia del personal y la sinergia del hospital, para aumentar la eficacia y la eficiencia operativa. Espera hacer un aporte al sector público, rescatando el concepto de gestión por objetivos, cuya meta final consiste en el logro de una mejor eficacia operativa, asegurando los principios de accesibilidad, equidad, solidaridad y gratuidad, aplicable a cualquier sistema de salud independiente de su ubicación geográfica, extensión o complejidad. La escasa capacitación en los temas de administración y gestión de los mandos jerárquicos y medios se evidencian la falta de metodología y sistemática para la focalización de los problemas. Incapacidad para ver lo que el mundo actual está señalando, y la falta de estimulación interna y o externa de diversas índoles privo a los medios de mando del incentivo hacia la búsqueda profunda del conocimiento y su desarrollo. En virtud de ello, históricamente se observa como las organizaciones estatales han desarrollado procesos de micro gestión, dejándose llevar por la inercia del trabajo, la presión de la demanda, los problemas cotidianos, la coyuntura, etc. Ese modelo carece de los elementos sustantivos que definen a una verdadera y correcta gestión. La escasa capacitación en los temas de administración y gestión de los mandos jerárquicos y medios, se evidencia en la falta de metodología y estrategia para la focalización de los problemas. No se ha sabido aprovechar la información existente, para la búsqueda y el análisis de los conflictos. Se ha desestimado o subestimado la evolución de procesos y sus resultados sin tomar en cuenta los riesgos. El verticalismo en las organizaciones, la ausencia de una política de comunicación, la falta de participación y trabajo de equipo son algunas de las características encontradas con mayor frecuencia. Marketing en los servicios sanitarios: revisión bibliográfica y estudio de caso. La importancia de su aplicación y desarrollo en el área de la salud.
La Atención Primaria Ambiental como estrategia para disminuir el impacto de los determinantes sociales y ambientales de la salud
(Universidad ISALUD, 2016) Martino, María Georgina
Se abordó el tema de la Atención Primaria Ambiental desde una perspectiva de promoción de Salud y su vínculo con los determinantes sociales de la salud. Se pretendió revisar los marcos conceptuales y algunos principios a tener en cuenta en relación al impacto del ambiente sobre la salud. Se presentó la estrategia de Atención Primaria ambiental como modelo de trabajo sobre los determinantes sociales de la salud y el ambiente. La atención primaria ambiental se fundamentó en los principios de descentralización, intersectorialidad, participación comunitaria, cogestión, equidad, sostenibilidad, entre otros. En la revisión de experiencias de implementación de ésta estrategia, se destacó el papel de la comunidad, la educación ambiental, el papel del médico, y el de cada individuo, en la construcción de un ambiente saludable.
Estudio Comparativo de la legislación vigente sobre alimentos funcionales a nivel internacional
(Universidad ISALUD, 2007) Martinez, María Luz
En este trabajo se va a realizar un análisis bibliográfico y legislativo de los alimentos funcionales (AF), dado que no existe en nuestro país legislación al respecto y existen muchos problemas para ordenar la aprobación de este tipo de alimentos a nivel nacional. En primer lugar se analizaron trabajos de distintas corrientes corrientes sobre el tema, para entender acabadamente ent cual es el abordaje de los distintos autores enen la problemática planteada, y en la segunda etapa se realizó el análisis de las normas vigentes en los países elegidos y la ozu comparación de las mismas. Si bien la definición de AF no está consensuada en la comunidad científica podemos decir que:"Un AF es aquel que contiene un componente, nutriente o no nutriente, con actividad selectiva relacionada con c una o varias funciones del organismo, con un efecto fisiológico añadido por encima de su valor nutricional y cuyas acciones positivas justifican que pueda reivindicarse su carácter funcional (fisiológico) o incluso saludable. El concepto de AF, surge en el seno de la Nutrición Optima, encaminada a modificar aspectos genéticos y fisiológicos y a la prevención y tratamiento de enfermedades crónicas y que dependen de la dieta, más allá de la mera cobertura de las necesidades de nutrientes. Bajo la perspectiva de la UE, pueden ser alimentos naturales o procesados industrialmente. La relevancia de estos alimentos desde la perspectiva de la economía se centra en que, si inino astoe alimente bien tiene un valor agregado en cuanto a su costo, su composición hace que estos alimentos participen en la prevención de enfermedades y colaboren con el mantenimiento de la salud, disminuyendo de esta manera el costo en salud. La selección del tema está relacionada con los intereses de la maestria, porque los alimentos, y especialmente los alimentos funcionales, juegan un papel muy importante en la Vida Saludable en prevención de las enfermedades. En el Plan Nacional de Vida Saludable, se incluyen anemia, hipertensión y obesidad. Es importante destacar que la necesidad de una normativa está planteada en la Argentina en el ámbito de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) quee es la agencia agencia regulatoria, dado el rol que le corresponde en la implementación de la Política Sanitaria. La (ANMAT) es un organismo descentralizado de la Administración Pública Nacional, que colabora en la protección de la salud humana, humana, asegurando la calidad de productos de su competencia que consume y utiliza la población. El Plan Nacional de Vida Saludable incluye, entre otros ejes, la promoción de la actividad física, la cesación tabáquica y un programa de alimentación saludable. Este Plan fue diseñado a la luz de los resultados obtenidos por las Encuestas Nacionales de Nutrición y Salud y de Factores de Riesgo, dos megaestudios impulsados por la cartera sanitaria nacional, de los que se desprende que casi la mitad de los argentinos no realiza actividad fisica regular, un tercio de los niños menores de 2 años y el 30% de las embarazadas sufren fisica reoular un tercio de las piños menores de 2 años y el 30% de las embarazadas sufren anemia mientras que alrededor de la mitad de los habitantes del país padece sobrepeso u obesidad. El Plan Nacional de Vida Saludable se basó en la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud, (21) y la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (22) realizadas poriior el Ministerio de Salud de la Nación en el año 2003, que aportaron información precisa, válida y actualizada que de hna iuiógrfic nor edad n permitió dar cuenta de la magnitud de los problemas, su distribución geográfica, por edad u otra condición relevante, y que es de suma importancia en el momento de definir acciones.
Analisis de la calidad de la estructura y proceso de funcionamiento del laboratorio de emergencia del hospital municipal de Moron Ostaciana V. de Lavignole
(Universidad ISALUD, 2004) Lunazzi, Graciela Hebe
El Hospital Municipal de Morón "Ostaciona V. De Lavignole" se encuentra ubicado entre las calles Alvarado y Córdoba del municipio de Morón. El predio fue donado por la Sra. Ostaciana V. De Lavignole. Esta dependencia municipal, cuenta con las especialidades básicas: clínica médica, cirugía general, pediatría, toco ginecología, salas de terapia intensiva de adultos y neonatal, servicio de radiología, hemoterapia, anatomía patológica y laboratorio de análisis clínicos. Corresponde a un nivel de complejidad VI. El Hospital de Morón cuenta con un organigrama el cual refleja la estructura formal de la organización, permitiendo configurar la misma dentro de la forma divisional, de acuerdo a lo expuesto por Henry Mintzberg en su libro "Diseño de las Organizaciones Eficientes" de. (Anexo I). FINANCIACIÓN: Esta dependencia se financia con recursos municipales (administración centralizada). De las partidas presupuestarias asignadas a la Secretaría de Salud, el 75% de las mismas son destinadas al Hospital Municipal de Morón. Para recuperar costos sobre la atención a pacientes que tienen obra social, el Hospital cuenta con un Sistema de Atención Medico Organizado (S.A.M.0 - Ley 8801), cuya gestión no ha sido tercerizada, y que consiste en la facturación a las obras sociales de las prestaciones, la que es enviada posteriormente al municipio quien se encarga de gestionar la cobranza y la respectiva devolución de los beneficios al hospital. En la actualidad él recupero de costos por este sistema es mínimo.
Fundamentos para la formulación de un programa nacional de prevención de enfermedades cardiovasculares.
(Universidad ISALUD, 2007) Lopez Santi, Ricardo
La preocupación de los organismos internacionales por este flagelo Ilevó a que se pusieran en marcha numerosos proyectos que trajeron apareados un nuevo concepto de indicadores en relación a la carga de enfermedad y las discapacidades. La región de América Latina y el Caribe se encuentra sumida en resolver el dilema de enfrentar las ENT cuando aún arrastra otros problemas básicos de su realidad sanitaria sin resolver, como la mortalidad materno infantil, las enfermedades infecciosas o la carencia de agua potable (rezago epidemiológico). Sin embargo hay algunas experiencias en la región que son de utilidad, a partir del nacimiento de sistemas de vigilancia de ENT y programas específicos para el control de algunos factores de riesgo. La Argentina se encuentra dentro de estos países en los cuales a pesar de mostrar avances importantes en este campo aún no tienen la debidaarticulación que permita asegurar los resultados. La magnitud del problema hace que tome envergadura en los diferentes niveles de gestión de salud en que sea abordado.
El enfoque de riesgo como método de trabajo en terreno en salud: aplicación en Lomas de Zamora, Pcia. De BsAs
(Universidad ISALUD, 2009) Lesta, Miriam Ester
Este trabajo tiene por objetivo describir como la utilización del enfoque de riesgo en una Dirección Materno Infantil Municipal es una herramienta de atención y gestión de la salud infantil válida que permite mejorar la calidad de la atención primaria de la salud y obtener mejores resultados en los indicadores sanitarios. El Municipio seleccionado para este trabajo pertenece al Segundo Cordón del Conurbano Bonaerense, tiene una población aproximada de 900.000 habitantes, su superficie es de 8.900ha., equivalente al 2,4 % de la extensión de los partidos que configuran el Gran Buenos Aires. El 100% de su población es urbana. En el año 2007 la Dirección Materno Infantil Municipal se encuentra con la grave situación de haber aumentado su Tasa de Mortalidad Infantil (T.M.I.) de 13%0 en el 2006 a 15,9 %o en el 2007, lo que la lleva a replantearse estrategias de intervención que permitan mejorar este indicador. Esto sucede dentro de un marco general de aumento de la mortalidad infantil, ya que la T.M.I. de la Región Sanitaria a la que pertenece este municipio durante el año 2007 fue de 14,3%0 (Aumentó 1,3 puntos en relación al 2006) y la T.M.I. de la Provincia de Buenos Aires en el 2007 fue de 13,5%0 (Aumentó un punto con respecto al año anterior). Un sistema de salud basado en A.P.S. es un sistema amplio para la organización y gestión de sistemas de salud, que tiene por objetivo alcanzar el nivel más alto de salud posible, maximizando la equidad y la solidaridad. La reorganización de los sistemas de salud hacia la A.P.S. requiere un reajuste de los servicios de salud hacia la promoción y la prevención (con asignación de funciones a cada nivel de gobierno, integración de los servicios de salud pública, desarrollo de una orientación hacia las familias y comunidades, el uso de datos consistentes en la planificación y la toma de decisiones). La relevancia de la utilización del "enfoque de riesgo" para rediseñar los modelos de atención, dentro de la Atención Primaria de la Salud, es que responde a las necesidades de los servicios de salud en relación a la accesibilidad y a la oferta demanda; da respuesta a los requerimientos de la comunidad en cuanto a la salud de sus niños, además mejora la relación entre el costo y la efectividad en salud y fundamentalmente hace al sistema más equitativo.

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